分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题，我国的慢性病患者数量持续增加，死亡病例数也逐年递增，患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况，对慢性病的防控工作意义重大，但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的分析云南省农村居民 2011 和 2021 年 5 种常见慢性病［高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）］疾病负担的变化情况。方法采用重复横断面设计，分别于 2011 年和 2021 年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省 8 400 名和 7 700 名 35 岁的农村居民为研究对象，收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据，以及 5 种常见慢性病的死因数据；采用主成分分析法，选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性 3 个变量构建社会经济地位（SEP）指标，利用各变量系数计算 SEP 综合得分，并依据 SEP 综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高 4 个等级；采用伤残调整生命年（DALY）测量 5 种慢性疾病的疾病负担的大小。结果与 2011 年比较，2021 年云南省农村居民的高血压（25.14%与 41.57%）、脑卒中（1.03% 与 2.52%）和 COPD（9.23% 与 12.60%）的总体患病率均升高（P 均 0.05），但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高（P<0.05）；男性 2021 年 5 种慢性病的患病率均高于女性（P<0.05）；2021 年不同社会经济地位人群的 COPD 患病率呈递减趋势（2 趋势 =6.801，P<0.001）。此外，冠心病（10.45 与 18.18）、脑卒中（12.80 与23.20）、哮喘（4.54 与 9.10）和 COPD（35.99 与 49.07）的每千人口 DALY 均升高，高血压（1.38 和 1.26）降低；其中以 COPD 的每千人口 DALY 和伤残所致生命损失年（YLD）较高，脑卒中的每千人口早死所致生命损失年（YLL）较高。结论云南省农村居民 2021 年 5 种常见慢性病的患病率和疾病负担与 2011 年比较，以升高为主，且 2021 年 COPD的疾病负担最重，男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略，降低慢性病对人群健康的危害。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-10-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景成功老龄化有助于缓解衰老进程，但可能会受到家庭收入的影响。目的 探讨不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响，为改善中国老年人健康公平提供基础数据。方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）60岁及以上的老年人数据，基于各省的家庭年收入水平将老年人群分为高收入人群（33.33%）、中等收入人群（33.34%-66.66%）和低收入人群（66.67%）；根据ROWE和KAHN模型，测量老年人的成功老龄化水平，运用多因素Logistic回归模型分析不同家庭收入水平对成功老龄化的影响。结果 最终纳入研究对象7741例，低收入、中等收入、高收入老年人分别为2192人（28.32%）、2680人（34.62%）、2869人（37.06%）。2018年中国老年人成功老龄化水平为15.55%（1204/7741），低收入老年人成功老龄化水平10.77%（236/2192），低于中等收入（13.62%，365/2680）和高收入人群（21.02%，603/2869）（P0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，控制社会人口学特征（年龄、性别、民族、学历、居住地区）后，中等和高收入人群成功老龄化水平分别是低收入人群的1.226（OR=1.226，95%CI=1.028~1.463）和1.721倍（OR=1.721，95%CI=1.450~2.044）；继续控制健康状况与行为因素（夜间睡眠时长、意外跌倒情况、近1年住院情况、听力、咀嚼功能）后，高收入人群老年人成功老龄化水平是低收入人群的1.559倍（OR=1.559，95%CI=1.028~1.463）；同时控制家庭生活环境（洗澡设施、家庭卫生）后，高收入老年人成功老龄化水平是低收入人群的1.461倍（OR=1.461，95%CI=1.207~1.770）。结论 中国老年人的成功老龄化水平较低，家庭收入水平是老年人成功老龄化的独立影响因素。关注低收入家庭老年人的身心健康和功能改善，提高老年人社会参与是推进健康中国建设和积极应对人口老龄化的重要举措。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 炎症性肠病（IBD）患者报告结局水平受到关注，目前少有成熟且具有我国文化特点的 IBD 患者报告结局量表，已开发出的量表需要经过严格的考评。目的 对炎症性肠病患者报告结局测定量表〔PROISCD-IBD（V1.0）〕的测量学特性进行分析评价，为科学测评 IBD 患者报告结局提供依据。方法 使用 PROISCD-IBD（V1.0）对 2020 年 10 月2022 年 1 月在昆明医科大学第一附属医院和广东医科大学附属医院消化门诊及住院部就诊的 274 例IBD 患者进行测定。PROISCD-IBD（V1.0）包括 1 个共性模块和 1 个 IBD 特异模块。共性模块共有 30 个条目，条目又分为 4 个领域：身体健康（PHD）、心理健康（MHD）、社会健康（SHD）、精神 / 信仰健康（SBD）。TIBD 涵盖4 个侧面，依次为消化系统症状（DSS）、肠外症状（EXS）、特殊心理（SPP）、治疗副作用（TSE）。全量表共有44 个条目。采用 Cronbach's 系数和分半系数对信度进行测定；采用相关系数法、探索性因子分析法和结构方程模型分析结构效度；采用 t 检验分析各领域的临床效度。结果 PROISCD-IBD（V1.0）的 PHD、MHD、SHD、SBD 以及特异模块 5 个领域的 Cronbach's 系数分别为 0.732、0.838、0.781、0.673、0.884，总量表的 Cronbach's 系数为 0.932；PHD、MHD、SHD、SBD 以及特异模块 5 个领域的分半系数分别为 0.669、0.859、0.610、0.494、0.795，总量表的分半信度为 0.879。相关性分析显示，PHD、MHD、SHD 和 SBD 领域得分与共性模块得分的相系数均 >0.6（P<0.05）。探索性因子分析共提取出 3 个主成分，累积方差贡献率为 58.05%。结构方程模型显示，2/df=2.568，近似误差均方（RMSEA）=0.076，规范拟合指数（NFI）=0.677，不规范拟合指数（NNFI）=0.774，比较拟合指数（CFI）=0.772，增值拟合指数（IFI）=0.774，标准化根均方残差（SRMR）=0.1031。IBD 患者按照临床分期分为活动期（n=90）和缓解期（n=184），缓解期患者各领域、共性模块、特异模块以及量表总分均高于活动期患者（P<0.05）。结论 PROISCD-IBD（V1.0）的信度和效度较好，可用于 IBD 患者报告结局测定。
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